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体检报告单中“转氨酶”偏高,意味着什么?需要注意什么?
这几天我在住院部接诊了位邓姓的腹痛患者,主要是上腹部心窝处和右上腹疼痛为主,无发热,无寒颤,疼痛放射到右腰部,进食后腹痛更明显。很显然这是个消化道疾病引起的腹痛。
患者在门诊做了彩超、胃镜、心电图检查,排除了严重的心梗、胆囊炎、胃溃疡等疾病,结合他的病史,住院后查了肝功能发现“转氨酶”明显升高,CT又看到胆囊颈结石,想必这是一个胆囊颈结石引起的胆绞痛,继发肝功能损害,用药后患者腹痛很快得以缓解。
肝功能体检报告单中,有几项重要的指标,分别是:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、甲胎蛋白。
谷丙、谷草转氨酶的正常值,都大约在40U/L内,谷丙转氨酶是肝细胞内的主要物质,而谷草转氨酶更多存在于肌肉当中;如果它们升高了,则考虑合并有相应器官的损害。
第一、谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻微升高(小于正常值3倍):可见于饮酒后、大量运动后、睡眠不足时;也可见于慢性病毒性肝炎、脂肪肝,一些炎症性疾病也会导致肝功能异常,如胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等。
第二、谷丙转氨酶、谷草转氨酶中度升高(大于正常值3倍,小于8倍):可见于严重的胆道感染、胆道梗阻、重度病毒性肝炎、肝硬化失代偿期等。
第三、谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻明显升高(大于10倍):见于一些严重的急性期肝炎、蜂蛰伤后过敏反应、药物性肝损等。
第四、谷丙转氨酶升高不明显,谷草转氨酶明显升高:可见于一些肌肉外伤或心肌损伤性疾病。
现在基本上职工家庭或者是普通家庭每年都是会做一次体检的,而体检项目中基本都是包括有肝功能检查,但是对于肝功能检查来说,有些人只关注可血脂,有些人知道转氨酶是与肝功能有关系,但不知道到底是怎么样的关系,也就是说不知道哪些肝脏疾病会使转氨酶升高,既然这样,肝胆外科小崔医生就给大家科普一下转氨酶是怎么一回事。
为什么转氨酶升高代表多表示有肝脏的病变呢
我们日常生活中体检与临床工作中,肝功能检查中的转氨酶最主要的就谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT),所以如果没有特殊肝脏疾病的话,可以暂时关注这两项指标,但是我可没说只看这两项啊,因为既然肝功能里面有那么多的指标,肯定都是有用的,尤其是胆红素等,后面我会做出相关介绍的,但这次我主要讲一讲这两种转氨酶。
说实话这两种转氨酶对肝功能的指导作用使不同的,此话怎讲呢,因为这两种转氨酶是有不同的特点的,首先就说这特异性方面,特异性的意思就是说这个指标升高就代表着肝脏功能的损害伤,这其中谷草转氨酶与肝功能的关系重大,也就说术后这种转氨酶主要存在于肝脏组织中,但是少量也存在于肌肉组织中与心脏组织中,但这两种组织受到损伤时也会一定程度增加转氨酶的的涵路含量,但是绝大部分是存在于肝脏组织中,所以特异性比较高,如果谷草转氨酶升高的话,绝大多数就是肝脏出了问题。但是谷丙转氨酶就不一样了,这个转氨酶在心脏中含量最高,其次才是肝脏组织,少数存在于肌肉组织中,所以如果单纯出现谷丙转氨酶升高的话,是不能判定是肝脏出了问题的。但是,因为如果是心脏出了问题的话,并不是主要看谷丙转氨酶这一项,而靠心电图、症状与心肌酶学等指标,所以不会单独依靠这指标来判断心脏疾病,所以说,如果出现这两种指标的升高,大多数还是认为时肝脏出了问题。
那么哪些疾病会造成转氨酶的升高的呢
急慢性肝炎是造成转氨酶的升高的,但是并不是只有这类疾病会造成的,这类疾病会造成肝转移酶升高明显,但是并不是只有急慢性肝炎才会造成转氨酶的升高,因为很多人是没有肝炎的,但是转氨酶还是有升高,那是怎么回事呢,首先来说,其实脂肪肝就是可以造成肝功能异常的,会造成转氨酶的升高,但是由于脂肪肝造成的转氨酶升高是不明显的,也就是说小幅度的升高,所以说不要认为转氨酶升高就是多大的事,但是你要确定你不是存在肝脏的一些严重疾病。
但是其实我最怕的是肝癌、肝硬化造成的转氨酶升高,这也是比较常见的,毕竟发展到这一步肝脏已经出现了很大的问题。但是单凭转氨酶的升高也是确定不了到底是肝脏出了哪些问题,所以下面我介绍一下如果体检发现肝脏转移酶出现增高该如果处理。首先如果第一次发现肝转移酶升高,那么我是建议是要完善进一步检查的,查的内容就是肝脏的超声检查,我认为也是必要的,因为你首先要排除是否存在肝脏的硬化或者是肝脏肿瘤类疾病,毕竟这类疾病是大家最关心的也是最在意的。如果肝脏彩超并没有发现肝脏有异常的表现,那起码就放心了,但是进一步也是可以查一下甲胎蛋白的含量。毕竟这是肝癌的一个特异性指标。
如果不是肝硬化或者肝癌,那么就要看看是不是脂肪肝,其实脂肪肝的话,不必过于担心,毕竟是可以通过饮食、运动及用药所控制的,但是现在得脂肪肝的人还是不少的,尤其是年轻人,说出来大家可能不相信,小崔医生就有脂肪肝,上次体检的时候大夫对我说我有脂肪肝,介于正常与轻度脂肪肝之间,并不是太严重,但是小崔医生其实是很瘦的,怎么觉着脂肪肝离我是很远的,但是其实还是很近的。
其实如果是平时吃了一些伤肝的药物的话也是会造成转氨酶的升高的,这也是临床工作中比较常见的,尤其是一些既往没有肝脏疾病的患者,如果突然出现转氨酶的升高,首先就要排除自己是不是近期吃了哪些药物,毕竟很少会出现这种突然转氨酶升高的情况。
转氨酶升高要怎么治疗呢
如果发现是药物性或者是脂肪肝所导致的话,那么就是停药,控制饮食多运动,减少诱因,如果确实是肝脏出了问题,那么是要治疗原发疾病的,而对于转氨酶的升高可以吃甘草酸二铵等,有什么问题再问我吧。
大家好,我是漫话君,很高兴为您解答!
随着大家对于健康的重视,每年很多人都会给自己身体来一次体检,通过体检提前发现自己身体中的可能出现的问题,做到防范于未然。最近,楼下邻居小王就在拿着自己的单位体检报告,找到了我,因为他的体检报告中显示,转氨酶有所升高,问我这个情况严不严重,需要注意些什么?诚然,大家对于健康的意识相较于之前有所提高,尤其是在看到体检中的检测指标异常的情况下,就会显得焦虑,就比如小王这样,那么针对小王这种情况,体检中发现转氨酶升高的时候,应该怎么办呢?今天,漫话君就跟大家一起聊一聊转氨酶是什么?转氨酶偏高,意味着什么?我们平时应该注意什么?
所谓转氨酶,通俗上讲就是体内氨基酸代谢为酮类这一过程中所必须的一种催化剂,只有在这个催化剂的作用下,才有可能完成相应的生化代谢过程,为机体提供能量。在诸多转氨酶中,对于机体较为重要的主要就是谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)两种。其中谷丙转氨酶是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用,谷草转氨酶是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。一般来说,谷草转氨酶(GOT)正常值是0-37u/L,而谷丙转氨酶(GPT)正常值是0-40u/L。这两种转氨酶正常与否,与肝脏的功能正常指标相关,因此,在很多体检的过程之中,常常会关注这两个指标,来反映肝脏功能是否正常。
明白了转氨酶的含义,那么当我们体检的时候,提示转氨酶升高这意味着什么呢?如果是体内的谷丙转氨酶或者谷草转氨酶升高,很多时候意味着可能是肝脏功能发生了损害,或者有明显的肝脏病变,最常见的应该可能就是感染了***性肝炎,导致肝脏出现损伤。另外一些导致肝脏功能的其他病变,比如药物损伤,酒精肝、脂肪肝等,这些都有可能会导致转氨酶升高。
不过,某些特定的肝脏疾病,在进程过程中,也并非是体现出转氨酶升高,比如肝硬化、肝癌、肝病导致的黄疸等等,这些疾病很多情况下,往往转氨酶并不见得升高得很明显,需要在临床上加以鉴别。
1. 当转氨酶轻度增高,意味着可能有可能多种疾病,常见的有肺结核、郁血肝、网状细胞增多症急性胰腺炎、胆囊炎、中毒性休克、流感、营养性肝病、晚期血吸虫病前列腺肥大、风湿性心肌炎、风湿活动性心脏病等,这些疾病往往都有可能会导致转氨酶轻度升高,但是这种升高,转氨酶可能不是最主要的指标,还会有其他的一些临床指标加以鉴别;
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